2024年上半年，我们认真贯彻落实各级健康扶贫工作部署，把“守住不发生规模性返贫底线，打造高标准巩固脱贫攻坚成果”作为工作重点，发挥部门优势，认真履职尽责，巩固脱贫攻坚成果，防范因病返贫致贫风险，推动脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，现将工作开展情况汇报如下：

一、工作举措及成效

（一）加强政治理论学习

我们把学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作的重要论述作为重要政治任务，坚定不移的用习近平总书记的重要论述武装头脑、指导实践、推动工作。

（二）强化政策宣传

一是积极宣传医保健康帮扶政策，把医保政策宣传单发放到各乡镇及医疗机构，并在乡镇卫生院、卫生室、村委会政策宣传栏张贴，进一步营造了医保健康帮扶良好舆论氛围，切实提高群众的医保政策知晓率和医保扶贫的满意度；二是动员乡镇医保办人员联合村两委以及驻村工作队积极入户进行医保政策宣传，将医保政策宣传到家家户户。

（三）做好脱贫人口参保资助，对重点人群参保动态调整，实现脱贫人口应保尽保

按照省市关于医保扶贫的相关文件精神，我县继续落实医保健康帮扶综合医疗保障政策，定期筛查系统中有无未参保的脱贫户和低保等重点人群，对未参保的人员及时跟进，确保其享受医保政策，防止因病致贫返贫。

我局会同乡村振兴局等部门，摸清贫困人口底数，充分发挥乡镇医保办和村两委作用，实现贫困人口信息实时对接，及时标识，完善台账，防止产生新增及流动贫困人口断保、漏保问题。常态化与脱贫人口信息数据比对，截止2024年8月，我县脱贫人口8413人、特困人口1157人、低保对象13640人、监测对象712人（人数不去重）已经实现应保尽保。

（四）落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障政策

过渡期内逐步调整脱贫人口资助政策，在逐步提高大病保障水平基础上，大病保险继续对低保对象、特困人员和易返贫致贫人口进行倾斜支付，医疗救助对低保对象、特困人员和易返贫致贫人口进行倾斜救助。进一步夯实医疗救助托底保障，合理设定年度救助限额，做好省内和省外脱贫人口医疗救助工作，脱贫人口省内就医医疗救助在出院时享受“一站式”结算，对于省外就医的脱贫人口，我局根据医保数据筛查出脱贫人口省外报销记录，并进行计算和统一审核，根据规定予以救助。

（五）加强易返贫致贫人口常态化监测，完善防止返贫动态监测和帮扶机制

我局印发《上高县医疗保障局因病返贫致贫监测筛查预警工作方案》，对脱贫人口中个人年度累计自负医疗费用超过上年公布的全省农村人均可支配收入的50%（10679元），进行因病返贫监测，对所有参保人员中个人年度累计自负医疗费用超过上年公布的全省农村人均可支配收入（21358元），进行因病返贫监测，监测标准根据省医保局统一部署，实行动态调整。

截至2024年8月，我县因病防贫返贫监测预警信息2686条，核实结果2686条，已纳入“三类人员”16户59人。

（六）切实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接问题整改工作

扎实整改，构建长效机制，对整改问题的进度、质量、效果情况全程跟踪检查，对照考核评估反馈问题整改做到倒排工期、挂账整改、对账销号。

二、工作中存在的主要困难

一是普通脱贫人口不享受财政资助，2024年参保积极性不高。

二是少数脱贫人口在省外就诊，自费费用较高。

三是村级门诊统筹便捷结算不够完善，多数村业务量少，就医病人少。

三、下一步工作打算

一是以宣传政策为抓手，积极推进资助参保工作有序化。整合多种宣传方式方法，多维度推进行业政策、动态监测等政策宣传，让脱贫人口及重点人群摆脱思想误区，杜绝过度依赖政策的现象发生，提高群众对医保政策的政策知晓率和满意度，全方面巩固脱贫成果，防止规模化返贫。

二是以动态监测为指针，积极推进防贫返贫工作常态化。及时发现、提前干预、分类分层精准帮扶、及时消除返贫风险，坚持定期走访、摸排，对发现的问题进行跟进处理，以高度负责的态度和强力有效的措施筑牢因病防返贫底线，确保脱贫成果与乡村振兴工作有效衔接、稳步推进。

三是以就近看病为目的，积极推进医保便捷服务高效化。鼓励村级卫生室积极开展门诊统筹业务，主动走访上户或扩展走访范畴，主动给慢性病患者看看病、把把脉、开开药。积极宣传村级门诊统筹政策，确保看病刷卡合理、合规、合法，促进村卫生室门诊统筹便捷结算良性循环。