一、2023年工作任务完成情况

1、做好脱贫人口参保资助，对重点人群参保动态调整，实现脱贫人口应保尽保。充分发挥乡镇医保办和村两委作用，实现困难人群信息实时对接，及时标识，防止产生新增及流动贫困人口断保、漏保问题。截止2023年11月，我县脱贫人口8510人、特困人口1198人、低保对象13797人、脱贫不稳定户13人、边缘易致贫户121人以及突发严重困难户469人（人数不去重）已经实现应保尽保。

2、落实好基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障政策。进一步夯实医疗救助托底保障，做好省内和省外脱贫人口医疗救助工作，脱贫人口省内就医医疗救助在出院时享受“一站式”结算。

3、做好易返贫致贫人口常态化监测。加强数据共享，对个人年度累计自负医疗费用过高的人群进行因病返贫监测，持续每月推送预警信息给乡村振兴、民政部门。截至2023年11月底，我县因病防贫返贫监测预警信息6889条，核实结果6889条，拟纳入“三类人员”64户238人。

二、工作中发现的问题及原因分析

1.部分普通脱贫人口自付费用较高，仍存在因病返贫的风险。一方面原因是普通脱贫人口不再享受医疗救助，存在住院看病自付费用高的问题。另一方面原因是部分医疗机构存在过度医疗“小病大治”的现象。

2.部分村级卫生室存在刷卡及便捷结算不畅等问题。一方面原因是城镇化率的快速推进大量的农村劳动力外出务工及进城导致农村人口大量减少，村级门诊生存困难，大部分村级门诊出现只做公共卫生服务而放弃医疗业务。另一方面原因是少数在家坐诊的村卫生室村医年龄偏大对电脑的操作使用存在困难，有些村医要求患者直接用现金结算。再一方面原因是农村大多患者除一些小感冒外其它身体不适会直接到乡镇卫生院或县级医院就诊最终导致村医无病可看。

三、2024年工作安排和打算

一是以宣传政策为抓手，积极推进资助参保工作有序化。整合多种宣传方式方法，多维度推进行业政策、动态监测等政策宣传，让脱贫人口及重点人群摆脱思想误区，杜绝过度依赖政策的现象发生，提高群众对医保政策的政策知晓率和满意度，全方面巩固脱贫成果，防止规模化返贫。

二是以动态监测为指针，积极推进防贫返贫工作常态化。及时发现、提前干预、分类分层精准帮扶、及时消除返贫风险，坚持定期走访、摸排，对发现的问题进行跟进处理，以高度负责的态度和强力有效的措施筑牢因病防返贫底线，确保脱贫成果与乡村振兴工作有效衔接、稳步推进。

三是以“村村通”为契机，积极推进医保便捷服务高效化。以“村村通”平台上线运行为新起点，打通村级门诊便捷结算堵点，竭力为全县村级门诊提供更加便捷、更加高效、更加满意的医保服务，让老百姓在家门口就能享受便捷高效的医保服务便捷结算服务，实现“小病不出村”的目标。