近年来,围绕解决参保群众异地就医的急难愁盼问题,宜春市上高县医保部门持续深化医疗保障制度改革,全力提升管理服务质效,在实现跨省异地就医住院费用直接结算的基础上,推进省内无异地、统筹地区定点互认、门诊慢(特)病直接结算等工作,不断优化异地就医流程,让参保群众异地就医之路更加畅通、更有“医”靠。
一是省内无异地,看病就医更便捷。取消参保人员省内异地就医备案手续,实现在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算的定点医疗机构和定点零售药店就医购药直接结算。考虑到因特殊情况无法结算的群众,保留了回参保地手工结算的渠道。同时,参保患者在省内异地就医住院时,不提高起付线,也不降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
二是拓宽备案渠道,服务功能更全面。优化跨省异地就医备案流程,进一步简化手续,采取线上线下一体的异地就医备案渠道,除在经办机构窗口进行线下备案外,还可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、赣服通等渠道实现线上备案。对于符合条件需要回参保地手工报销的,最大限度压减报销材料,所需材料“一次性告知”,减轻参保人负担。
三是跨省异地就医,直接结算更便捷。实行“就医地目录、参保地政策”,参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,持医保电子凭证或社会保障卡就可直接结算,跨省异地就医结算服务能力不断提升,跨省异地就医参保群众的获得感、幸福感不断增进。附件: