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关于办理县政协十一届六次会议

第19号提案的复函

刘静、刘杰谨代表：

你提出的《关于提升乡镇卫生院医疗服务能力的建议》的提案已收悉，经过我委党委多次的会议讨论研究，现答复如下：

一、加强基层卫生能力建设

一是推进优质服务基层行活动。我县自2019年开展“优质服务基层行”活动以来，截至目前，全县13个乡镇卫生院已达到国家基本标准，其中，田心中心卫生院、徐家渡中心卫生院、锦江卫生院已达到国家推荐标准，今年，泗溪中心卫生院、翰堂卫生院正在创建推荐标准。二是实施基层特色科室建设项目。按照发病率较高、群众有需求、治疗效果好、适合基层开展的原则，发展基层临床特色科室建设，目前，我县已创建5个基层特色科室，锦江卫生院老年医学科、徐家渡中心卫生院中医理疗科、翰堂卫生院中医科、新界埠卫生院中医科、锦江卫生院康复科，今年，敖山卫生院中医针灸理疗科、田心中心卫生院中医科、南港中心卫生院中医理疗科、翰堂卫生院门诊慢病科正在申报。三是推进基层智慧医疗系统应用。按照“填平补齐，发挥作用”的原则，大力推进基层人工智能辅助智慧医疗系统务实应用，推动全县乡村两级基层医疗卫生机构全覆盖，我县14个乡镇卫生院（社区医院），214个村卫生室联通智慧医疗系统。四是推进两慢病医防融合服务。以高血压、糖尿病为切入点，依托基层智慧医疗系统应用，结合慢病管理中心建设，推进落实诊前筛查、诊中随访、诊后管理的服务流程，建立两慢病双向转诊工作机制，为两慢病患者提供一站式规范化服务，提高两慢病患者规范管理率和控制满意率，截至目前，翰堂卫生院、田心中心卫生院、泗溪中心卫生院、敖阳社区卫生服务中心已设立慢病管理中心。

加强乡镇卫生院建设是一项重大的民生工程，须由政府主导并加大投入，县卫生健康委、县发展和改革委员会、县财政局等部门积极参与。要强化政府办医和加大投入保障力度，落实政府对符合区域卫生规划的公立卫生院基本建设和设备购置投入政策，建立逐步增加、稳定长效的医疗投入机制，突出卫生院的公益性质。

二、加强基层卫生人才队伍建设

（一）乡镇卫生院卫生人才队伍现状

近年来通过三支一扶招募、定向医学生培养、全市事业单位统招、编外人员自主招聘等方式为乡镇卫生院引进了一批卫技人员，壮大了乡镇卫技队伍。2022至2024年，乡镇卫生院共引进人才83名，流失人才89名，退休人员28名。截止2024年12月31日，乡镇卫生院共有核定编制数314，在岗职工444人，其中：编内264人。卫技人员共379人（编内268人，编外111人），其中：正高职称3人，副高职称29人，中级职称95人。本科学历206人，专科学历121人。乡镇卫生院仍旧存在着编外人员比例过大，队伍不稳定，学历偏低，年龄老化等一系列问题。因此，抓好人才队伍的稳定对乡镇卫生院的发展至关重要。

（二）优化乡村医生队伍

目前我县在册乡村医生333人，执业（助理）医师100人，占比29.94%。年龄结构：30周岁以下17人，占比5.09%，30-44岁60人，占比17.96%，45-59岁163人，占比48.8%，60岁及以上94人（70岁及以上50人），占比28.14%。一是通过开展农村订单定向医学生免费培养安置27人。二是实施大学生乡村医生专项计划，招聘符合要求的大学生乡村医生纳入乡镇卫生院事业编制管理，优化乡村医生队伍结构，提升乡村医疗服务水平。三是落实免试乡村医生注册。针对具有全日制大专以上学历的临床医学类、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生），和具备执业医师或执业助理医师资格的人员，根据岗位需求，免试申请乡村医生执业注册。四是积极开展助考培训，引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。持续补充和优化乡村医生队伍。

（三）提升基层医疗人才服务能力

坚持人才是第一发展要务，进一步提高基层卫生人员常见病、多发病的诊疗及实操能力，近年来，通过开展线上和线下专题培训，共培训管理人员13名，骨干全科医生7名，骨干乡村医生305名，骨干人员临床医师27名，护士13名，“县域赋能”学习达5861人次。

三、加快推进县域医共体建设

（一）进一步实现医共体内部管理和医疗质量同质化

医共体牵头医院将进一步加强建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；全面建成了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救“五大中心”；积极筹建县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享“五大中心”；加强县域医共体人力资源、财务管理、药械管理、医疗质控、医保管理、信息数据等高质量管理“六大中心”互联互通；加强对基层医疗机构医疗、公共卫生、检查检验、护理、院感、用药管理等业务统一管理，提升基层医疗机构的医疗质量和安全管理，逐步实现医共体内医疗质量同质化管理。同时，县中医院紧密型医共体要以整体搬迁为契机抓提升，同步规划设计好国医堂、治未病中心、中医适宜技术推广中心、慢病健康管理、健康养生、医养结合、智慧共享中药房、中医文化传承健康教育基地，逐步提升中医药服务能力，助力中医药事业在医共体内全面发展。

（二）进一步推进医共体内共享机制

持续推进医共体内医学影像、心电诊断等共享中心建设。通过共享中心的运行，有效提升了医共体内医疗资源的利用效率，降低了医疗成本。截至目前，医共体内医学影像、心电诊断分别完成远程诊断病例4203份、269份，检查结果互认139人次，节药费用达5.58万元，避免了重复检查，减轻了患者负担。

（三）落实医共体内人员下沉制度

截至目前，医共体牵头医院共选派14名业务骨干到基层分院进行帮扶，其中高级职称5人，中级职称9人；基层分院共选派9名业务骨干到牵头医院进修；组织了21期业务培训，培训基层医务人员340人次；下沉人员通过坐诊、查房、带教等方式，提升了基层分院的医疗服务水平。

（四）加强医共体内医疗技术帮扶

医共体牵头医院充分发挥技术优势，对基层分院开展技术帮扶。截至目前，共支持基层分院开展了3项新技术、新项目，如泗溪分院开展的心衰诊治技术，提升了分院心血管疾病的诊治水平，使当地患者能够在基层享受到优质的医疗服务。

下一步，我委将加强基层医疗机构建设，一是通过专债项目加快推进建设徐家渡、泗溪、新界埠卫生院综合楼，改善就医环境。二是争取政府财政投入以旧换新更新一批陈旧、性能老化的医疗设备，配备一批能满足现有临床需求的先进医疗设备，提升医疗服务质量，保障患者安全。三是通过医共体建设，优化医疗资源配置，健全完善分级诊疗制度，全面提升县域医疗卫生服务能力。

此复

                          上高县卫生健康委员会

                             2025年6月25日